第268章 手术结束
第268章 手术结束 (第3/3页)
显露脾下极未处理的部分脾结肠韧带，可进一步钳夹、切断、结扎，
至此，脾脏游离全部结束。
最后就是脾脏切除了！
将脾脏缓缓托出腹腔，翻向内侧，显露脾蒂后方及胰尾。
用钳夹纱布团自脾蒂推开胰尾，将脾蒂和胰尾分开。
再将脾脏翻向左侧，显露脾蒂前方，细心解剖、分离脾动、静脉。
注意，处理脾蒂时不宜过度牵拉，如不慎撕裂遥门血管出血，应立即在胰尾部，针脾动、静脉一并以心耳钳或带薄胶管的小儿肠钳夹住。
然后在钳夹的脾侧，分离出脾血管，切断后双重结扎。再自针夹处切除胰尾，缝合断端。
另外，注意控制出血。
针对脾脏大，含血量多者，可回收脾血：
托住脾脏，松开脾门血管钳，将用血经过滤收集于有保养液的容器中，即可回输。
至此，脾脏终于切除下来了。
“小钱，你负责冲洗、止血。”
“取出脾床纱布垫，仔细检查后腹膜、膈面、胃大弯及胰尾等处，如有渗血应结扎止血。”
“是！”
……
十五分钟后，所有的消毒缝合全部完成，手术结束。
“李医生，什么时候进行脾脏移植呢？”
李惜阳道，“四周以后！”
不过这四周间，患者的护理休养非常重要。
“术后患者应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，
如清醒后血压平稳，病情允许可采取半卧位，以利于腹腔引流、减轻疼痛，改善呼吸循环功能。
患者不得过早起床活动，一般需卧床休息10～14天。
以b超或ct检查为依据，观察脾脏愈合程度，确定能否起床活动。
另外，严密监测生命体征变化，观察病人的手术切口情况。
部分脾切除患者，体温持续在38c～40c， 2～3周，化验检查白细胞计数不高，称为“脾热”。
对“脾热”的病人，按高热护理及时给予物理降温，并补充水和电解质。
还有，要时刻保持大静脉留置管输液通畅，保持无菌，定期消毒。
引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行感染，
若引流管引流出大量的新鲜血性液体，提示活动性出血，及时向我报告。”