第1103章 唐军诊脉法候人迎脉，对黄启明的反击（二合一章）
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第1103章 唐军诊脉法候人迎脉，对黄启明的反击（二合一章） (第1/3页)方言稍微顿了顿，然后第一反应是去诊患者脚上的脉，上次有个没有脉搏的就是这样诊断的。
不过刚才方言已经看到了，她脚上的几个位置其实也有这样的伤。
而且上面已经结痂了，方言想要去摸还比较困难。
方言思考了下，还有什么可以诊脉的位置呢？
《御修医方类聚》收集的一本唐代的军医书，和上次的《永乐大典》里的《开元广济方》残卷，记录了两种办法。
第一种遇到患者在四肢无法诊脉时，便以颈部人迎脉作为替代，这在现代中医里面是辅助诊断的，诊脉办法相对复杂，方言知道怎么诊，但是没有用过。
《灵枢》里面也记录过，这里是用来候人体阳气的脉位之一。
此外，还有个相对隐蔽的位置，在人体的腹股沟，这里是股动脉中医称“气冲脉”但操作需患者配合暴露部位，且私密性较高，实际限制很多，一般不会做优先选择。
但是颈动脉上的脉搏，方言不一定能够保证准确度。
要么，现场就得有这方面的专家才行。
可惜现场就算是有，人家也未必会帮。
所以这事儿还得自己来，只能赶鸭子上架了。
寸关尺位于手腕桡动脉腕横纹上，分寸、关、尺三部，对应脏腑左心肝肾、右肺脾命门，综合反映脏腑气血阴阳状态。
人迎脉又不一样，他位于喉结旁开1.5寸约两横指处，是颈总动脉搏动点，属候阳气之脉，侧重于体表阳气盛衰。
不同于寸关尺的举按寻三候，人迎脉因位置浅表且靠近大血管，要采用轻举缓按。
指腹浮触皮肤表层，初判脉象是否浮数，稍加压至皮下，探测脉力强度。
“小方大夫，这怕是不好诊脉呀！”黄启明这时候突然幽幽的说道。
方言转过头看了他一眼，老头多少有点阴阳怪气了。
不过他笑了笑，说道：
“黄教授说的是，确实不太好诊脉，不过也不是没办法。”
“我刚好还会一招唐朝军队的诊脉法，专门针对手脚受伤不能诊脉的患者。”
“哦？”黄启明一怔，旋即露出个怀疑的目光来。
他看着患者身上都快烂完的情况，不知道方言想从什么地方诊脉。
结果这边方言也不搭理他，站起身来到患者身边，对着她说道：
“来，稍微把头抬起来一些，然后缓缓呼吸。”
患者也不知道方言打算干什么，只好照做。
方言这时候屏息凝神，指头避开患者颈侧细微血痂，轻悬于喉头旁约两指处。
接着闭上眼睛，开始认真的感受起来。
周围人看到这一手都微微一愣，人迎脉候阳气，这里和受伤的寸关尺可不是一个类型，想要在这里好清楚，那必须有一套单独的判断经验。
也就是能把这里的感受转化成和寸关尺摸到的判断。
如果不是，那就只能摸到阳气强弱，没办法照搬寸关尺的判断经验。
此刻方言仔细感受，发现患者人迎脉浮触之下，脉动如水中漂木，空泛鼓指却无根底，稍沉半毫指力，便觉其力骤然涣散，像是烛火将熄前的最后一跃，外强中干、重按即软，更兼搏动迟缓。
此为脉象“浮而中空”的表现，类似“芤脉”特征，方言感受下后有感觉，更偏向于“浮大无力”。
中医理论中，人迎脉候阳气，浮象主表或阳气外越，空泛鼓指提示脉道虽充，但内里气血不足外强中干。
沉取无力，脉力涣散，提示阳气虚衰，无法支撑脉道充盈，与“细脉”的本质有别，但也是反映气血不足。
搏动迟缓直接对应“缓脉”，主脾虚、湿盛或阳气不足。
人迎脉浮取的“空泛鼓指”可理解为阳气虚浮于外，类似“假热”，沉取的“力骤涣散”则对应寸关尺沉取时的“细缓无力”，从唐书中经验来均为“虚证”的不同部位表现。
方言心里默默思考起来。
五脏虚症，其中和皮肤病最为密切的就是脾虚，脾气虚则运化失职，水谷精微不能敷布，不能滋养元气，诸病因而内生。
另外脾气虚，运化失职，水湿就会停滞，因此如果判断没错，她这个病就是与“湿“有关。
外受湿邪，水湿壅盛，反过来又能困脾，牌为涩因久则脾虚。天疤疮水疱缠绵不断时有渗出液体，大片糜烂。
联系患者长期使用泼尼松（激素）和环磷酰胺（免疫抑制剂）后病情复发，西医机制就是“免疫抑制不足导致炎症反弹“。
而在中医视角下，激素属“壮火食气“之物，长期使用耗伤脾阳，造成脾阳虚衰，也就是脉沉取无力、舌淡、还有湿毒内蕴，也就是水疱糜烂、复发加重。
综合上面的结论，方言结合经验做出了自己的判断。
“患者应该是，脾虚湿盛，兼感毒邪！”他对着众人说道。
“怎么说？”黄启明第一个站出来询问道。
方言看了他一眼，说道：
“我认为患者久病及长期用药致脾气亏损，水疱渗液、糜烂结痂，湿邪外发毒邪郁肤。”
黄启明听到后思考了下，说道：
“我看她糜烂面覆盖油腻痂皮，根据我的经验来说，这通常与湿热有关，为什么你判断更侧重脾虚而不是湿热呢？”
说罢他看到其他人都在看他，于是又补充了一句：
“没别的意思，老头子我看到的信息就是这样，所以说出来提醒一下，如果不对大家都可以指正嘛，今天过来咱们就是交流的嘛！”
交流你妈！
方言心里吐槽道。
不过表面上，他还是笑了笑说道：
“黄教授，您说笑了，患者皮损红肿看似“热象“，但舌淡、脉沉取无力揭露本质为“脾阳虚衰，湿毒外透“的假热，油腻结痂是湿浊外泛，根本仍在于脾虚不运，您怕是误判成湿热炽盛了。”
这时候林文峰点了点头，第一次赞成道：
“假热真寒，本来看似矛盾，方大夫却把握了病机本质！”说完对着方言竖起大拇指。
就在他刚说完，刚才还在发愣的何佑，不知道什么时候走了过来，对着方言说道：
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